Apojadura: quando desce o leite materno e o que fazer

Apojadura é o nome que damos à descida do leite: o momento em que a mama passa a produzir leite em maior quantidade, alguns dias depois do parto. Muitas mamães têm dúvida sobre quando isso acontece, o que vão sentir e se o bebê passa fome enquanto o leite não desce.

Neste post eu explico cada etapa e o que fazer quando o peito fica muito cheio.

Se preferir, assista ao vídeo completo:

O que acontece antes de o leite descer

A produção começa ainda na gestação. Por volta de 20 a 25 semanas, o corpo já produz um pré-colostro. Ainda é pouco, porque os níveis altos de progesterona seguram essa produção.

Depois do parto, quando a placenta sai, a progesterona cai e o corpo libera ocitocina. O colostro passa a sair com mais facilidade. Por isso a amamentação na primeira hora faz tanta diferença, para o bebê e para a mãe: mesmo que ele mame pouquinho, já ajuda na descida do leite.

O bebê passa fome antes da apojadura?

Não. Antes de o leite descer, o bebê mama o colostro, e não tem nada mais rico do que ele. O colostro funciona como uma vacina, com os anticorpos da mãe. Ele ajuda a eliminar o mecônio, ajuda a prevenir a icterícia (o amarelão da pele) e prepara o intestino do bebê para receber o leite.

A barriguinha do recém-nascido é bem pequena:

no primeiro dia, cabe de 1 a 3 ml;
depois do terceiro dia, cerca de 20 a 27 ml;
por volta de 10 dias, de 60 a 80 ml.

Como ele mama pouco e a digestão do leite materno é rápida, logo pede de novo. Por isso as mamadas precisam ser frequentes.

Em quantos dias o leite desce

A descida do leite leva de 3 a 7 dias. Na maioria das mulheres acontece por volta do quarto dia.

Em algumas mães demora um pouco mais, passando de 6 ou 7 dias e chegando a uns 10. Isso pode acontecer quando:

o parto foi uma cesárea eletiva, fora do trabalho de parto;
o bebê usa bico artificial ou chupeta;
o mamilo é plano ou invertido e o bebê não consegue fazer uma pega eficiente;
faltou contato pele a pele;
o bebê mama com pouca frequência nos primeiros dias;
o parto foi muito prolongado e houve estresse materno.

O recém-nascido costuma ficar sonolento depois da primeira hora de vida. Mesmo assim, vale estimular: tire a roupinha, troque a fralda, faça um carinho no pezinho e ofereça a mama com frequência.

O que você pode sentir no dia da apojadura

A maioria das mães sente:

o peito cheio e mais sensível;
calafrio, febre baixa e um mal-estar parecido com gripe;
dor na lateral e na parte de cima do seio, às vezes latejando.

É comum acontecer à noite, que é quando temos o pico de prolactina, o hormônio responsável pela produção do leite. A mãe dorme e acorda com a mama bem dura, túrgida, até brilhante. Assusta, mas é o ingurgitamento normal da descida do leite.

Quando desceu o meu leite, na minha primeira filha, eu senti como um choque elétrico no corpo todo. No dia seguinte acordei com o peito assim.

Essa fase dura mais ou menos 7 dias. No começo o corpo produz muito leite e depois vai ajustando à demanda do bebê. Peito é fábrica, não é estoque.

O que fazer quando a mama está muito cheia

Com a mama muito dura, o bebê não consegue abocanhar e fazer a pega. Antes da mamada, faça uma massagem e uma ordenha de alívio, sempre com carinho, porque a mama está dolorida:

Apoie uma mão embaixo da mama e coloque a outra em cima.
Faça movimentos circulares, bem delicados, por um minuto e meio a dois minutos, em todos os lados. Faça também em volta da aréola.
Faça um carinho puxando em direção ao centro da mama.
Coloque as pontas dos dedos atrás da aréola, aperte para trás e traga para a frente, sem ir até o bico. O leite vai começar a sair.
Pare quando sentir alívio e a mama estiver mais molinha. A ideia é só amolecer para o bebê conseguir pegar.

Depois da mamada, sinta a mama. Se ainda houver algum carocinho, massageie e ordenhe de novo. Em seguida, coloque uma compressa fria. Nessa fase não se usa compressa quente.

Esvaziar a mama não é deixá-la vazia, porque ela nunca fica vazia enquanto você amamenta. É sentir alívio e perceber que ela está mais macia.

Se a dor é na lateral e na parte de cima, experimente a posição invertida: o bebê fica apoiado na almofada de amamentação, com o corpinho para trás, embaixo do seu braço. Assim ele esvazia melhor essa região.

Algumas mães não sentem tudo isso e só percebem o peito mais cheio. Nesse caso, não precisa ordenhar.

Quando pode ser mastite

A febre da descida do leite é baixa. Febre alta com a mama dolorida pode ser mastite, uma inflamação que às vezes precisa de antibiótico. Nesse caso, procure atendimento médico.

A mama muito dura dificulta a pega, e a pega ruim machuca o mamilo. As fissuras são porta de entrada para bactérias. Por isso, nessa primeira semana, vale cuidar da pega, variar as posições e fazer a ordenha de alívio quando o peito estiver muito cheio.

Depois dos primeiros dias

Em torno de 10 a 15 dias a produção já tende a estar regulada. O peito pode voltar a encher demais em alguns saltos de desenvolvimento, quando o bebê pede mais. O cuidado é o mesmo: ordenha de alívio.